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如何诊断原发性痛经?
来源:苏州吴江中山门诊部

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  女性有痛经是常见的情况,但是痛经的频率和程度却因人而异。相信有了解过痛经的女性都知道,痛经一般分为原发性和继发性两种,长期痛经的女性要加以区分,并对此提高警惕。
 
  原发性痛经的诊断
 
  主要在于排除继发性痛经的可能。应详细询问病史,注意疼痛开始的时间、类型及特征。
 
  根据:1初潮后1~2年内发病;2在出现月经血或在此之前几个小时开始痛,疼痛持续时间不超过48~72小时;3疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛;4妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性痛经之诊断。
 
  (2)继发性痛经,生殖器官有明显的器质性病变者,经妇科检查、B型超声显像、腹腔镜等技术检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变致痛经。
 
  继发性痛经的诊断
 
  反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。
 
  通过双合诊及三合诊,可发现一些导致痛经之病因,如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎块等。肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状增厚,对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要。
 
  其他检查:如血沉、白带细菌培养、b超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫,较后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶,如小肌瘤、息肉、溃疡等,而提供有价值的诊断依据,可在诊刮之后进行。
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